Blog

A esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença do neurônio motor ou doença de Lou Gehrig, é uma doença neurodegenerativa responsável por envolver o córtex motor, o tronco cerebral e os neurônios motores da medula espinhal.

Sabe-se que a sua incidência na população mundial é relativamente rara, mas pode apresentar epidemiologia com picos após os 40 anos. A incidência da ELA (média cerca de 1 / 50, 000 por ano) e prevalência (média cerca de 1 / 20, 000) são relativamente uniformes nos países ocidentais, apesar de terem descritos focos de maior frequência no Pacífico Ocidental. No geral, há uma ligeira preponderância do sexo masculino (razão entre homens e mulheres de cerca de 1,5:1).

A sintomatologia relacionada a essa doença se dá com a apresentação da perda progressiva de neurônios motores superiores e dos neurônios motores inferiores com consequentes sinais de fraqueza, bem como atrofia muscular, fasciculações, alterações na marcha, sinais de câimbras musculares, miastenia dos músculos e dos membros, além de paralisia progressiva.

Possui etiologia ainda desconhecida, mas estão sendo considerados fatores genéticos de predisposição e a toxicidade ambiental, que seria a exposição do indivíduo a algum fator(es) que desencadeiam essa patologia. Atualmente, o componente imunológico tem sido alvo de pesquisas no desenvolvimento da doença, e acredita-se que os fatores ambientais e uma predisposição genética sejam os responsáveis pela autoimunidade.

A ELA trata-se de uma doença degenerativa irreversível que não possui cura. Contudo, ainda são utilizados fármacos com intuito de melhorar a qualidade de vida do paciente, dentre eles o Riluzol. O manejo clínico de pessoas com ELA é complexo e requer uma abordagem abrangente e multidisciplinar.

A abordagem multidisciplinar objetiva maximizar o desempenho funcional e melhorar a qualidade de vida e como consequência a fisioterapia busca auxiliar no controle do desenvolvimento da doença a fim de garantir a melhora na qualidade de vida de forma individualizada Conhecer e entender a progressão da doença permite aos profissionais envolvidos no processo de reabilitação se antecipar às mudanças nas prioridades de atendimento e prevenir possíveis complicações

A fisioterapia, através de alongamentos, mobilização, reeducação postural e exercícios ativos (com cuidados para evitar o uso em excesso e fadiga), tem o intuito de atuar na redução das dores musculares, prevenir atrofias por desuso e deformidades articulares, proporcionar o melhor condicionamento de músculos associados com mecanismos respiratórios além de propiciar uma melhora na qualidade de vida dos pacientes

Não há protocolos específicos objetivando a orientação do fisioterapeuta na elaboração do plano específico de tratamento para portadores da ELA. O trabalho dentro das atividades funcionais e direcionado para a maior dificuldade da pessoa naquele momento do tratamento, torna a abordagem voltada para o indivíduo, devendo-se lembrar que os objetivos e intervenção mudam à medida que novas demandas surgem ao longo da evolução da doença. A orientação quanto a adaptações e cuidados tanto para o indivíduo quanto para a família e cuidador são de extrema importância e devem ser contemplados no tratamento.

Dessa forma, o profissional responsável deve estar constantemente atento às particularidades individuais de cada paciente, tendo um conhecimento minucioso do estágio da doença respeitando suas limitações clínicas, levando-se em conta os cuidados já citados acima, como evitar sobrecarga muscular, mas também combater a atrofia por desuso.